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关于印发2015年诺华-新疆高血压等慢性病防控体系建设试点项目工作计划的通知

新疆维吾尔自治区卫生和计划生育委员会    2015年11月10日 11:03

 

新卫疾控发〔201531

 

 

关于印发2015年诺华-新疆高血压

 

等慢性病防控体系建设试点

 

项目工作计划的通知

 

 

乌鲁木齐市、哈密地区、阿勒泰地区、阿克苏地区卫生局,自治区疾病预防控制中心:

 

现将《2015年诺华-新疆高血压等慢病防控体系建设试点项目工作计划》印发你们,请按要求积极开展工作。

 

 

自治区卫生和计划生育委员会

 

2015721

 

(信息公开形式:主动公开)

 

2015年诺华-新疆高血压等慢性病防控

 

体系建设试点项目工作计划

 

 

一、项目实施范围

 

乌鲁木齐市水磨沟区、哈密地区哈密市、阿勒泰地区富蕴县、阿克苏地区库车县。

 

二、项目工作目标

 

(一)开展项目卫生经济学评价;

 

(二)规范高血压等慢性病患者管理。高血压健康管理档案建档率达到60%,高血压患者规范管理率达到50%,管理人群血压控制率达到30%高血压等慢性病防控核心信息人群知晓率达70%以上;

 

(三)创建慢性病综合防控示范区。在4个项目县(市、区)选择条件成熟的县(市、区),推荐申报国家级慢性病综合防控示范区。按规范开展全死因监测工作,撰写发布2014年高血压等慢性病死亡趋势分析报告;

 

(四)广泛开展健康教育与健康促进工作,设置宣传专栏,开展健康讲座,发放健康支持工具、宣传物品,丰富新疆高血压防控体系建设试点项目网络交流知识;

 

(五)完善、指导、落实基层高血压患者治疗适宜技术高血压患者非药物治疗适宜技术高血压患者家庭自测血压适宜技术,培训指导基层使用以上适宜技术;

 

(六)加强能力建设,举办 《基层高血压防治指南》培训班基本公共卫生服务高血压等慢性病患者管理培训班基层高血压适宜技术培训班高血压等慢性病患者管理卫生经济学评价培训班,累计覆盖90%的项目管理人员和80%的基层医疗机构项目工作人员。组织相关工作人员到国内先进省市学习交流工作经验,派4人参加项目国际经验交流会;

 

(七)开展项目管理的高血压患者血压管理情况调查,对项目管理工作效果进行评价;

 

(八)协助组织召开自治区慢性病综合防控工作会议,总结交流项目经验,推广适宜技术。

 

三、项目工作内容和负责完成单位

 

(一)开展项目总结工作

 

2015年是诺华-新疆高血压等慢病防控体系建设试点项目工作的结束年,各试点县(市、区)和相关部门要对项目开展3年来的工作情况、成绩经验进行全面总结,并认真梳理工作中存在的问题,提出合理建议。

 

负责完成单位:项目县(市、区)疾控中心、项目办、项目专家组、诺华公司。

 

(二)开展项目卫生经济学评价

 

基于新疆高血压防控项目的流行病学数据,对项目中的高血压患者防控管理项目满1年的35岁及以上原发性高血压患者进行综合性干预措施的成本和健康产出进行全面追踪和评估,探讨干预措施从全社会角度是否具备良好的卫生经济学特性,为干预措施在新疆地区的推广提供证据和支持。评价内容包括:1.干预成本评估;2.干预后高血压和相关医学指标获取;3.长期心血管事件的模型预测;4.减少心血管事件的社会成本和健康效果分析。

 

负责完成单位:自治区疾控中心、项目县(市、区)疾控中心、北京大学医学部。

 

(三)加强高血压及高危人群的发现、治疗、管理工作

 

1.严格执行医疗机构35岁以上患者首诊免费测血压制度,采取主动筛查等多种措施开展高血压患者发现管理工作,充分利用自助检测点、高血压防治知识宣传等手段,开展高血压主动检测,实现高血压患者健康档案建档率达80%的目标。

 

2.各项目县(市、区)对登记管理的700例高血压患者进行分级管理,组建高血压患者自我管理小组,指导高血压患者开展自我管理,对高血压低危患者3个月随访1次,中危患者2个月随访1次,高危患者1个月随访1次,高血压危急情况随时进行随访和转诊。

 

负责完成单位:自治区卫生计生委,自治区疾控中心,项目地(市)、县(市、区)卫生局、疾控中心、医院、基层医疗机构。

 

(四)协助项目县(市、区)政府创建1-2个慢性病综合防控示范区

 

1. 建立保障措施,组建项目县(市、区)创建慢性病示范区领导小组,建立卫生计生、广电、体育、财政、民政、教育、文化等多部门工作协调机制,落实人员、经费。  

 

2.从社会学、流行病学以及管理学角度出发,针对社区人群健康问题开展社区诊断工作,完成社区诊断报告。

 

3. 建立高血压等慢性病监测系统,开展全死因监测、慢性病及危险因素核心指标(包括体重、腰围、血糖、血压)监测和肿瘤发病监测。

 

4. 项目县(市、区)积极创建示范社区、示范单位、示范食堂和示范餐厅,各类示范创建不少于2家,落实工作场所工间操健身制度,覆盖30%的机关、企事业单位,

 

5. 开展高危人群发现和干预,为机关、企事业单位职工提供体检,覆盖率达到50%。项目县(市、区)人群体重知晓率、腰围知晓率、血压知晓率、血糖知晓率达到30%以上。

 

负责完成单位:自治区疾控中心,项目县(市、区)政府及相关部门,项目专家组。

 

(五)广泛开展健康教育与健康促进工作

 

1.项目县(市、区)设置固定宣传专栏,广泛开展高血压等慢性病预防宣传教育。

 

2.每年为基层卫生服务机构提供健康教育宣传资料和核心信息,达到宣传教育相关数量要求。

 

3.社区居委会(村委会)为居民开展健康讲座和咨询,设立高血压等慢性病综合防控知识宣传栏,发放相关宣传材料,普及慢性病防控知识和理念。

 

4. 项目县(市、区)学校为学生开设高血压等慢性病相关健康教育课。利用幼儿园家长会等形式,举办高血压核心知识、合理膳食、控盐、科学运动等知识讲座。

 

5. 项目县(市、区)政府组织社会各界积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等宣传日活动。

 

6. 项目县(市、区)广泛开展群众性健身活动,机关、企事业单位、学校积极建设群众健身环境,落实工作场所工间操健身制度,实施全国亿万学生阳光体育运动。

 

负责完成单位:自治区卫生计生委,自治区疾控中心,项目办,项目县(市、区)政府、卫生局、教育局、疾控中心、医疗机构、学校、幼儿园、社区和相关单位,诺华公司。

 

(六)指导落实基层医疗机构管理高血压患者的适宜技术

 

指导、培训、落实高血压患者治疗适宜技术高血压患者非药物治疗适宜技术高血压患者家庭自测血压适宜技术

 

负责完成单位:自治区疾控中心,项目专家组,自治区人民医院,新疆医科大第一、第二附属医院,兰州军区乌鲁木齐总医院,乌鲁木齐市友谊医院,项目地(市)、县(市、区)疾控中心。

 

(七)加强能力建设

 

开展高血压等慢性病防控能力培训,提高基层医疗机构人员慢性病防控能力,在哈密市举办高血压等慢性病患者管理卫生经济学评价培训班 在库车县举办基层高血压适宜技术培训班 在富蕴县举办基本公共卫生服务高血压等慢性病患者管理培训班、在乌市水磨沟区《基层高血压防治指南》培训班,共培训280人。组织相关工作人员到广东省学习交流工作经验,选派4人参加项目国际经验交流会。

 

负责完成单位:项目办,项目专家组,项目县(市、区)卫生局。

 

(八)开展项目管理的高血压患者血压管理情况调查

 

对项目管理工作效果进行评价,制定血压管理情况调查方案,开发录入、统计分析软件,开展血压管理情况调查培训和现场调查。

 

负责完成单位:自治区疾控中心,项目办,项目专家组,项目县(市、区)卫生局、疾控中心。

 

(九)召开自治区慢性病综合防控工作会议,交流工作经验,推广适宜技术

 

负责完成单位:项目办,项目专家组。

 

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